五岁萨摩 从眼底下流脓不止,左侧面部肿起 病因不明

请您帮帮它!

患者为雌性五岁萨摩犬,病发头几日出现鼻水和眼屎增多,病发当日(2017年12月4日)早晨看到左侧面部全部肿起无法睁开,从左眼下不停流脓。

立即带去当地(吉林省四平市)最知名的x康动物医院,大夫说消炎,于是点滴了头孢,两天未见任何好转,医院告知还要继续消炎。

出于谨慎遂求助当地另一家 x奕医院,大夫看诊后怀疑牙根处坏死导致瘘道发炎所致,但四平当地所有医院都无法进行这种体型的犬拔牙,于是随大夫共同去省会长春x天医院,拍了DR如下:

同样认为是牙根坏死产生瘘道所致,病患一侧牙龈上肉眼可见有孔洞。

于是当场呼吸麻醉、拔牙,清理了牙结石,清创。术后说是清出很多脓。(12月6日)

麻醉药效过后狗狗反应正常。肿下去但依然流脓不如病发的时候多但还是不停的流出,挤压眼部周围有血水。告知要消炎一个月。

返回四平x奕医院继续消炎,使用的是头孢三代和甲硝锉,每天都推压眼下挤出血水并冲洗,平时也不间断擦掉流出的脓,用盐水清理眼周围。头三天仅提供羊奶和清水,三天后开始喂食泡软的狗粮,食欲很不错。七天后未见好转但流出来的脓有些减少,外观观察颜色也清了一些。

之后第八天发觉脓的颜色开始又变得浑浊,继续加大剂量消炎,从一个头孢加到一点五个。

距拔牙后十三天左右仍没有病愈效果,狗狗身体状况看起来有些不佳。

有大夫怀疑肿瘤,于是决定去辽宁省会沈阳市宠颐生中心医院拍核磁(12月20日),这些设备包括CT我们当地都没有。麻醉开始后一个小时有人通知家属狗狗抢救了,称麻醉开始的时候就心率衰竭开始实施抢救了,之后又过了近一个小时后苏醒,核磁也没有拍成。

麻醉前做了超声波血常规肝功能心电DR药敏实验等项目,报告和影片如下:

返回四平之后没有打针消炎,狗狗状态看起来很差,脓中带血,精神不振,不再主动索食,最喜欢的食物也不吃。

从回来后到现在都是食欲非常糟糕,几乎不吃不喝,勉强吃几口就把脸别过去,喝水也不多。

三天后药敏试验结果出来,只有头孢哌酮和亚胺培南有用。于是给点滴了头孢哌酮和奥硝唑,两天后验血表示白细胞明显下降,报告结果如下:

继续用了约一周的头孢哌酮+奥硝唑,头孢哌酮注射完后,继续注射奥硝唑到一半量的时候,发现狗狗有异动,拔针之后狗狗有坐立不安的表现,同时看起来非常困却又不睡。

此时是夜晚,联络了所有已知的大夫都没有成功,最后只联络到省会长春市的x萍动物医院大夫,提供建议是含服了速效救心丸。照做之后二十分钟左右看起来恢复正常的精神不振的状态。于是停药。

后一天突然无征兆从鼻子流血不止,流了两个多小时终于等到大夫赶来,打了止血针 肾上腺素,止住了血,此后一直贫血状态。

这期间到现在也一直在喂保肝药。食欲仍然没有好的变化,通常是哄它吃了平时最喜欢的一种食物,吃了几口之后就不再吃,下一次就再也不吃,食物有软有硬,它对待的态度也是一样。勉强一天就会吃一两个鸡胸肉酸奶肺叶等,写此文的昨天,连这些也不再吃了,今天观察口腔,牙床肿得厉害,拔牙的地方全部露白头(不知道是什么)。

 

之前去过的动物医院都没有对策了,于是本月初(2018/1/5)带狗狗去了省会长春有名的x萍动物医院,有如下检查结果:

因为怀疑是肿瘤所以进行了以下检查:

  • 面部肿的位置穿刺化验
  • 眼部分泌物化验
  • 用长棉签从鼻孔处深入采取了分泌物化验
  • 口腔上牙龈出压片化验

其中除了压片化验只发现了两个真菌外,其余化验结果均只有细菌,没有发现肿瘤细胞。所以无法确诊病因。给出的建议是把面部骨头都打开看看里面究竟是什么,如果是真菌,就上药,清创等治疗,如果是肿瘤就切除,但是告知切也切不干净。同时告知如果这样做,以后狗狗面部也会一直塌陷。而且此类手术需最快定于次日进行,当日晚会组织大夫观看可能是手术过程教学的影片,也告知了我们主刀大夫以前也仅做过一次类似的手术,患者恢复后续状况不知。且如果进行手术的话也有可能会下不来手术台。

由于在此之前的沈阳抢救的经历让我们感到很不安,并且鉴于"以后会一直塌陷"的后果和当场死亡的隐患,我们没有采纳这样的方案。

返回四平后我们能做的只有保守地喂保肝药(美国辉瑞pet tinic犬猫用倍补血肝精,美国425mg丹诺仕护肝维仕),尽量喂食,也给吃了抗肿瘤的药(康健灵)。

我们自己研究,为了减少它的痛苦,是否可以先把脓引流出去,哪怕每天冲洗也好。另外就是因为始终没有确诊究竟是什么病,而且东三省没有一家动物医院有鼻内窥镜,所以还是最好通过医学影像来确认。打听到吉林省恐怕只有一家动物医院有ct,于是就去了那家位于长春的也是宠颐生的医院(2018/1/15),在没有麻醉的情况下由我在机器一端把着它的头部拍摄了ct影像。因为它鼻子完全无法呼吸只能靠嘴,所以拍摄过程中会有不多的移动,勉强拍出来的片子如下:

会诊结果可能是肿瘤,但是从影像上也不敢肯定是肿瘤是息肉还是别的东西,从眼部采取的分泌物也没有发现特殊的情况。他们也没有条件进行手术,担心手术的缝合问题,也担心因为无法用鼻子自主呼吸产生的麻醉的高风险,没办法,地方太落后了,有效病例太少,设备不全。

我们在小城市,不比北京这样精英荟萃的地方,从我们这里到达北京也很困难,因为要带着患狗,自己没有车辆,熟人帮忙的极限也就是去一下长春或沈阳(四平在两者直线的中间),积蓄用得差不多了。

我和爱人实在没有办法了,只好启动我们的最后希望了。各位大夫都很忙,再加上没有进行全面的医学检查,没有办法提供数据参考,所以拖到现在。

我尽量把过程详细道出来,恳请您愿意为我们提供建议,拜托您帮帮我们,救救狗狗吧。

另,我把狗狗的患病照片也发出来,最初是仅仅左边脸肿起来,流脓,发文当日,右边正常脸部也有肿起来的迹象了。

这是最初(肿稍微下去一点)拍的:

这是拔牙后又复发严重的时候:

这是ct之前几日拍的:

这是现在:

昨天晚突然发现牙龈处长了不明东西:

微信图片_20180116173746

还有便是有可能和现在病情有关联的迹象简单说明:

  • 在约一年多前,狗狗两眼都经常出眼屎,大夫说上火没事;
  • 约一年多前,狗狗鼻子就很干,鼻头不是全黑色,上面有一条黄色的干燥状,同时伴随着鼻屎,经常堵住鼻孔;
  • 约半年前一天早上,发现它昨夜躺着睡觉的地面有一大滩口水干涸的印记,左侧那半毛都染成了棕色,带去医院,说是牙结石的原因,当时我们没有清理,只在随后刷了几次牙(一刷就出血),还用了口腔喷雾,之后也没有别的异常;
  • 约三个月前,发现一直以来的黄色鼻屎变成红色,狗狗打喷嚏会甩出血丝的"鼻涕",带去医院说是真菌感染,口服了速诺以及纯真风味片,若干天后没有血"鼻涕"了,继续口服了一个月的纯真风味片,大夫说不能再吃了,就停药了。

此致。

感谢您。

2018年1月16日

吉林省四平市

张继文、韩婷

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